人是怎樣感染狂犬病的?
狂犬病病毒不能穿過完好的皮膚屏障,但可以通過傷口或者粘膜表面直接進入體內(nèi)。大多數(shù)人間狂犬病病例是由于被患狂犬病的動物咬傷所致,少數(shù)是由于被抓傷或傷口、粘膜被污染所致。
WHO和我國均按照暴露性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級:(狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織)按照接觸方式和暴露程度,狂犬病暴露分為三級。
I級暴露:符合以下情況之一者,不需要進行任何處理
(1)接觸或喂養(yǎng)動物;
(2)完好的皮膚被舔;
(3)完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II級暴露:符合以下情況之一者,需要對傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗。
(1)裸露的皮膚被輕咬;
(2)無出血的輕微抓傷或擦傷。首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損;當肉眼難以判斷時,可用酒精擦拭暴露處,如有疼痛感,則表明皮膚存在破損。
III級暴露:符合以下情況之一者,在傷口處理之后、疫苗接種之前,還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。
(1)單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷;
(2)破損皮膚被舔舐;
(3)粘膜被動物唾液污染;
(4)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸。
得狂犬病的癥狀有哪些?
典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期:
1、前驅(qū)期或侵襲期 在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。
2、興奮期 患者逐漸進入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1~3日。恐水是狂犬病的特殊癥狀。怕風也是常見癥狀之一。
3、麻痹期 痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等,本期持續(xù)6~18小時。
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